Asigurările private de sănătate, în luptă cu monopolul CNAS

 

Asigurările private de sănătate nu vor putea funcţiona corespunzător dacă nu va fi stabilit un pachet de bază care să stabilească care sunt serviciile medicale decontate de stat şi care sunt susţinute de asigurările private.

 

Specialiştii din domeniul asigurărilor private de sănătate şi reprezentanţii autorităţilor sanitare din Cluj consideră că asigurările private de sănătate nu vor putea funcţiona în ţara noastră până nu se stabileşte pachetul de bază de servicii medicale. Acest pachet arată care sunt serviciile medicale susţinute financiar de stat şi care sunt susţinute de asigurarea privată de sănătate. „Ne tot ferim de acel pachet de bază, dar fără el nu putem dezvolta asigurările private care vor genera o competiţie între asiguratori. În prezent, există un monopol al asigurărilor de sănătate şi este deţinut de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate”, a afirmat Theodor Alexandrescu, director general Alico Asigurări, în cadrul seminarului „Sistemul de asigurări de sănătate în colaps! Asigurările private de sănătate, o alternativă?”. Evenimentul a fost organizat ieri de IRES la Cluj-Napoca.

 

Asigurarea privată, o completare a celei de stat

 

Emilia Groza, directorul Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Cluj, a declarat că asigurarea privată trebuie să vină ca o completare a celei de stat. „Trebuie să existe amândouă pentru că sistemul de stat nu dispune de bani suficienţi pentru a susţine întotdeauna servicii de calitate”, a precizat Emilia Groza.

Şi Dorina Duma, directorul Direcţiei de Sănătate Publică Cluj, consideră că pachetul de bază este elementul fără de care nu pot funcţiona asigurările private. “Până nu există un pachet de bază nu ştim ce trebuie să plătim”, a afirmat Duma. Potrivit unor declaraţii recente ale preşedintelui CNAS, Lucian Duţă, pachetul de bază ar putea fi conturat până în luna martie a anului 2012.

 

E nevoie şi de ghiduri terapeutice

 

Atât specialiştii din privat cât şi cei din sistemul public de sănătate sunt de acord că este nevoie de ghiduri terapeutice pentru asigurările de sănătate private. Acestea îi ajută pe asiguratori să stabilească un preţ al serviciului medical şi pe baza acestor ghiduri stabilesc dacă acel serviciu a fost făcut corespunzător. În prezent, în România există foarte puţine ghiduri, cum ar fi pe ginecologie, ORL şi oncologie.

Specialiştii prezenţi la seminar au menţionat că dezvoltarea asigurărilor private ar aduce bani în sistemul sanitar de stat şi implicit ar putea fi oferite servicii medicale de o calitate mai bună.

În ceea ce priveşte soluţiile pentru dezvoltarea asigurărilor private, Theodor Alexandrescu a adus în discuţie posibilitatea introducerii obligatorii a acestora, la fel cum s-a întâmplat cu pensiile private. Asta ar însemna ca o parte din cei 10,7% care sunt viraţi pentru asigurarea de sănătate către CNAS să meargă la privaţi.

Un studiu realizat de IRES arată că doar 14% din români au o asigurare privată de sănătate, dar peste 80% dintre ei consideră că ar fi necesară. Potrivit aceluiaşi studiu, 84% dintre cei chestionaţi nu intenţionează să îşi facă o asigurare privată în următoarele 12 luni.